質問 1 に対する解答と解説：
難治性の血尿を呈し突然死したため，剖検を実施したところ，腎臓，尿管及び膀胱内に多数の結石が認められた．尿石は最大2 cmの大型のものが形成（図2）され，膀胱壁や尿管壁が著しく肥厚していた．また，心囊水が中程度貯留していた．腎臓を含めた主要臓器から有意な菌の分離はなかった．

剖検の結果から腎臓で形成された結石が尿管に移動し尿路が完全閉塞（図3）し，尿毒症や循環障害を引き起こし全身状態が急激に悪化し斃死したものと考えられ，尿石症と診断した．

初診時に認めた血尿は，尿石による尿路壁の損傷に由来すると考えられ，当時は排尿を認めたことから，血液検査において腎機能の異常は顕在化していなかったと考えられる．クレアチニンは腎障害に関して鋭敏な指標ではなく，糸球体ろ過量が2/3 以下に低下した時点で血中濃度が増加する．初診時は完全尿閉ではなかったことから，BUN の上昇，食欲廃絶，疝痛などの所見も観察されていない．

質問 2 に対する解答と解説：
本牛はもともと繁殖雌牛として飼養されていたが，経産肥育牛として肥育中で，1 カ月後の出荷を控えている肥育後期であったことから，穀類の多い飼料の多給，ビタミンA（VA）摂取制限によるVA欠乏，尿pH 値の上昇，カルシウム（Ca）とリン（P）給与のアンバランス，冬季の飲水量不足などが本症例の原因であると考えられた．

質問 3 に対する解答と解説：
本症例では，超音波検査による尿路系の形態評価や尿石の有無確認が有効であったと考えられる．結石は不透過性陰影で描出され，結石表面の高エコーと結石下部のシャドーを引く．腎結石では拡張した腎杯とその中に高エコーの結石像が描出される．

予防として水温の低下する冬季の発生が多いため，年間を通して水温の安定する井戸水や温熱ヒーターでの飲水量の増加，粗飼料給与の増加とCa/P比を1.0 程度に保つ，塩化アンモニウム含有の鉱塩の給与等があげられる．

キーワード：経産肥育牛，血尿，尿石