質問1に対する解答と解説：
心基底部付近で食道狭窄が認められるが，鑑別すべき疾患として，（食道炎後の）瘢痕形成のほか，右大動脈弓遺残などの血管輪異常，食道内異物，食道腫瘍などが挙げられる．血管輪異常については，造影での狭窄部がやや頭側よりであることや，離乳期から症状が顕著になるなどの病歴がないことから，また腫瘍については年齢的にも，可能性が低いと考えられる．異物については完全否定できないが，猫では線状異物以外の異物は頻度が少ないことから，否定的である．したがって食道炎後の瘢痕形成の可能性が本症例では高いと考えられる．

質問2に対する解答と解説：
本症例では吐出が顕著であり，誤嚥の危険性もある程度考慮してガストログラフィンを使用し，幸いに狭窄部位が造影X 線検査で明らかとなった．しかしガストログラフィンのように粘稠度が低いと狭窄部位を見逃す可能性があり，粘稠度の高い硫酸バリウムや造影剤を固形物（ペースト状あるいはドライフード）に混ぜて食べさせることで，狭窄部位を明瞭化できる可能性がある．

質問3に対する解答と解説：
瘢痕形成による食道狭窄では，内科的治療は奏功しないため，狭窄部の物理的な拡張が必要となる．一般的に内視鏡下でのバルーン拡張術が行われるが，インフォームドコンセントとしては，食道裂孔などの危険性があること，1 回で拡張が終わることはまれで，複数回以上の拡張術が必要となることが多く費用がかかること，吐出を繰り返す場合には誤嚥性肺炎による突然死の危険性があること，などを事前に説明しておく必要がある．最初の拡張術の際にできるだけ太い食道チューブを設置することで，再狭窄の抑制と栄養給与の確保を行うようにすることもできる．

質問4に対する解答と解説：
本症例では避妊手術後数日たってから吐出がみられるようになっており，原因として麻酔中の胃液の逆流に伴う食道炎が最も可能性が高い．麻酔後の食道炎は犬猫問わず獣医領域では非常に多いといわれているので注意が必要である．また猫では特にドキシサイクリン，テトラサイクリンなどの刺激性のある抗菌薬投与によって医原性に食道炎が起きる頻度が犬よりも多いといわれており，獣医師として厳重な注意が必要である．猫は通常の食物の飲み込みにはまったく問題ないが，錠剤，カプセルの胃までの到達時間が時として非常に遅いこと（飲水・飲食させない場合に錠剤，カプセルが食道に引っかかりやすい）が原因と考えられている．上記薬剤だけでなく猫に錠剤・カプセルを処方した場合には，必ず水や食事を与えることを飼い主に指示しなくてはならない．

キーワード： 猫，麻酔後食道炎，食道狭窄，瘢痕形成，バルーン拡張術